耳鼻咽喉科于1995～1998年在門診采用液氮低溫冷凍直接 噴射法和棉簽蘸液氮接觸法，治療鼻出血,，取得良好效果,，現(xiàn)報告如下。
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1,、臨床資料
鼻出血治療對象選擇為鼻中隔Little區(qū)粘膜糜爛或血管擴張所致靜脈性滲血患者,，共11 6例。男性70例,，女性46例,，年齡3～70歲，病程0.5小時～6天,。隨機分為兩組,，冷凍組66例 ，對 照組50例,。冷凍組止血方法為成人用液氮直接噴射出血處,，兒童多采用棉簽蘸液氮接觸出血 處。目測冷凍區(qū)粘膜色變白或有結(jié)霜時為止,，約1分鐘左右,，待其自然復溫。此過程為一個 凍 融周期,，每次2～3個凍融周期,，每周2次，每3次為1個療程,。治療后局部涂四環(huán)素可的松眼 膏和滴復方鼻油,。對照組采用浸有0.1%腎上腺素和1%地卡因溶液的棉片收縮和麻醉出血處， 然后用棉簽蘸少許30%硝酸銀燒灼出血區(qū),。目測燒灼區(qū)粘膜變色為止,，約0.5分鐘左右，每周 2次,，每3次為1個療程,。治療后局部也涂四環(huán)素可的松眼膏和滴復方鼻油,。
2、結(jié) 果
冷凍組1個療程治愈47例,，2個療程治愈19例,，隨訪半年無復發(fā)。除部分患者局部有輕微 刺痛外,，無其它不良反應(yīng),。對照組1個療程治愈29例，2～3個療程治愈12例,，無效9例,。隨訪 半年患者感燒灼后局部疼痛明顯，鼻出血易復發(fā),。
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3,、討 論
液氮低溫冷凍治療鼻出血是利用液體氮在變?yōu)闅怏w時，產(chǎn)生-196℃的低溫對生物組織的 損傷機理,，促使冷凍部位粘膜及毛細血管壁壞死,，血栓形成，血流瘀滯,，從而達到止血目的 ,。 對照組用30%硝酸銀燒灼止血機理是破壞出血處組織，使血管封閉止血,。冷凍療法較對照組 簡單易行,，癥狀體征改變明顯，治療中無不良反應(yīng),。
