操作名稱：耳鼻咽喉科液氮冷凍療法

適應(yīng)證：耳鼻咽喉科液氮冷凍療法適用于鼻出血、慢性鼻炎,、肥大性鼻炎、過敏性鼻炎,、耳部尋常疣、慢性咽炎,、血凝障礙(如血友病,、血小板減少癥等)須行扁挑體切除術(shù)有困難者、血管瘤,、乳頭狀瘤等。液氮罐

禁忌證：

1,、鄰近大血管和主要神經(jīng)干的病變,。

2、耳鼻咽喉科病人合并任何急性炎癥,。

3,、瘢痕素質(zhì)的病人慎用。

準備：冷凍劑及其裝置：冷凍劑常用有液態(tài)氮(-196℃),、液態(tài)氧(-183℃),、二氧化化碳干冰(-50℃)、氧化亞化亞氮(-40℃)等,。裝置常用有YDZ2型手持式液氮冷凍治療器,，73-Ⅱ液氮冷刀或氣體冷刀等。

方法：

1,、術(shù)前準備

(1)局部清潔,，剃毛，用凡士林紗布或泡沫塑料保護周圍正常組織,。

(2)耳鼻咽喉科病,，應(yīng)先根據(jù)不同部位，使用消毒劑進行消毒,。

2,、方法

(1)接觸法：用冷凍頭直接觸于病變部位，進行冷凍,。

(2)噴射法：將冷凍劑以霧點直接噴射至病變部位,。

(3)刺入法：將冷凍探針刺入病變組織內(nèi)冷凍。

(4)傾注法：將冷凍劑直接傾注在病變部位,。

(5)浸入法：將病變部位直接浸入冷凍劑中,。此法一般用于指或趾端的惡性腫瘤。

3,、冷凍時間 液氮罐

1～10毫米深的表淺病變,，需1～3分鐘,。超過10毫米深的病變或浸潤性腫瘤，需3～5分鐘,。自然復溫,，一般需10～15分鐘。癌腫病人,，常規(guī)連續(xù)冷凍2次,。

注意事項：

1、鼻出血冷凍治療,，有的1次即愈;如再出血再凍,，需冷凍數(shù)次，尤其是遺傳性出血性毛細血管擴張癥,。

2,、鼻部冷凍時，個別患者可有短時劇烈頭脹痛而發(fā)生暈厥,，應(yīng)立即解凍并予無枕平臥,。

3、扁挑體冷凍切除術(shù)以住院為宜,，術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑,，并給東莨菪堿或阿托品以減少唾液分泌。成人用局麻,，小兒需全麻,，按一般扁桃體切除術(shù)準備。兒童的極度肥大扁桃體,，每次僅冷凍一側(cè)為宜,，以免術(shù)后引起呼吸困難。術(shù)后2～3周內(nèi)應(yīng)經(jīng)常用漱口水漱口,，以減輕因壞死組織脫落所致之口臭,，血凝障礙患者可能在壞死組織脫盡時有少量出血，故在術(shù)后第2～3周時不宜過度活動,。

4,、鼻咽部血管瘤或血管纖維瘤，如范圍小可不用麻醉,，范圍較大或小兒患者須全身麻醉,，并準備輸血。