冷凍治療過程中,,組織和細胞經(jīng)歷凍結、融化等過程是導致其損傷的關鍵因素,。
1、冷凍降溫時的作用
緩慢降溫時,,低溫損傷源于“溶液效應”(即高溶液/溶質濃度下,,細胞嚴重脫水);快速降溫時,低溫損傷源于致命的細胞內冰晶形成,。一些細胞存在冷凍保存的最佳冷卻速率,,證明了這一假說的合理性。
2,、冷凍后復溫作用
快速復溫,,組織在較高溫度的情況下,處于高濃度的電解質中,,易于破壞;緩慢復溫,,可使組織在真正溶解前(常在-10℃~0℃)再次形成冰晶,由此形成大冰晶破壞細胞膜,。
3,、細胞膜損傷
低溫使構成細胞膜的主要成分脂質-蛋白復合物變性,致使細胞破裂,。
4,、溫度休克
低溫引起的局部溫度突然下降致使細胞發(fā)生低溫性休克,引起細胞死亡。
5,、血管性因素
冷凍引起血管痙攣,,毛細血管內皮發(fā)生改變,血小板微血拴形成,,血液有形成分破壞并形成凝塊,。此外,在冷凍作用下,,毛細血管通透性增加,,從而引起血粘度增加,靜水壓改變,,血流緩慢,。冷凍區(qū)周圍動靜脈分流開放,也可造成血流減少,,導致組織缺血缺氧性壞死,。故有學者認為血管性因素所致微循環(huán)障礙是冷凍后組織壞死的主要原因。
6,、臨界細胞容積學說
認為在冷凍區(qū)進展中,,細胞水分喪失,細胞皺縮,,只能耐受到最小容積,。超過此極限,細胞就破壞,,從而造成組織損傷,。
7、凋亡 在冷凍的分子生物學研究過程中發(fā)現(xiàn)冷凍的邊緣區(qū)部分細胞有凋亡小體,,部分細胞呈現(xiàn)凋亡過程,。
二、液氮容器冷凍方法
1,、液氮淺低溫冷凍:通過對細胞和組織無明顯損傷作用使局部皮膚治療溫度控制在-1℃~6℃之間,,從而產(chǎn)生某些生物學效應以達到治療目的冷凍方法。液氮淺低溫冷凍作用機制:
(1)血管性因素:由于較弱的冷刺激,,局部血管先保護性收縮,,復溫后毛細血管反射性擴張,溫度升高,,促進了血管的新生和改善了血管的舒縮功能;
(2)神經(jīng)系統(tǒng)因素:由于局部冷刺激,,可通過神經(jīng)傳導,調節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能;同時,,又通過反射作用于植物神經(jīng),,也調節(jié)了皮膚血管的收縮功能;
(3)表皮增生,。
2、液氮深低溫冷凍:通過對細胞和組織產(chǎn)生損傷或壞死作用以達到治療目的的冷凍方法,。自增壓液氮罐