【摘要】低溫冷凍行下鼻甲消融術(shù)對持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis,，AR)的治療效果。液氮罐價格

變應(yīng)性鼻炎(AR)是特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病,，是臨床上常見的慢性疾病,。冷凍技術(shù)具有微創(chuàng),、安全、操作簡便,、患者耐受性好的優(yōu)點(diǎn),。利用冷凍技術(shù)行下鼻甲消融術(shù)能使肥大的下鼻甲體積縮小，鼻腔擴(kuò)容,，改善通氣,，提高嗅覺功能，鼻腔黏膜功能快速恢復(fù),，能顯著改善AR患者的鼻部癥狀和生活質(zhì)量,。報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象 選擇2011—2014年間本科室收治的AR患者100例為研究對象,，其中男48例,，女52例;年齡16～62歲，年齡中位數(shù)36.3歲;病程1～20年,，平均5.4年,。符合“變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均為中-重度持續(xù)性AR，且所有患者皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(SPT)對屋塵螨和粉塵螨呈陽性,。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠或哺乳期婦女;急,、慢性鼻-鼻竇炎，鼻息肉;結(jié)構(gòu)性的鼻腔阻塞(嚴(yán)重鼻中隔偏曲)等,。

1.3治療方法 患者取坐位,，雙鼻腔用1%丁卡因溶液噴霧行表面麻醉，1%利多卡因生理鹽水行下鼻甲黏膜下浸潤麻醉,。采用杭州制氧機(jī)廠生產(chǎn)的S107型手持式低溫治療器(低溫治療器用液氮制冷),。治療時左手持前鼻鏡，右手持冷凍器,，冷凍器噴頭從下鼻道進(jìn)入接觸下鼻甲下部由前向后開始噴射,，連續(xù)噴射15～20s，液氮通過冷凍器即成氣體噴射至病變部位,。冷凍病變部位至結(jié)霜變白,，持續(xù)1min，待局部復(fù)溫后再重復(fù)治療2～3次(2～3個凍融周期),。然后對雙側(cè)鼻丘部進(jìn)行冷凍,。左右鼻腔分別按此方法依次冷凍?；颊咝g(shù)后觀察20min,，如無出血等并發(fā)癥可離院回家休息,?？诜茄灼?d及鼻腔局部用抗組胺藥4d。間隔7d后重復(fù)治療一次,，連續(xù)做4～6次,，視鼻腔情況決定治療次數(shù)。定期隨訪,。

1.4研究方法

1.4.1 鼻部癥狀評分 采用視覺模擬量表(visual analogue scale,，VAS)，運(yùn)用主觀視覺10分評分表(10cm長)評定患者治療前及治療后3個月,、6個月鼻腔癥狀情況,，并對鼻部總體癥狀進(jìn)行評分，代表AR嚴(yán)重程度,。

1.4.2 鼻激發(fā)試驗(yàn)(nasal provocation test,，NPT) 采用直徑10cm的濾紙片蘸屋塵螨變應(yīng)原點(diǎn)刺激液0.05mL放置于患者右側(cè)下鼻甲前端黏膜表面，觀察20min,，如出現(xiàn)明顯流涕,、鼻塞、打噴嚏癥狀記錄為陽性,，如無明顯鼻部癥狀出現(xiàn),，則為陰性,。液氮罐價格

1.4.3 生活質(zhì)量評定 在治療前與治療后3個月、6個月對患者進(jìn)行鼻炎相關(guān)的生活質(zhì)量調(diào)查,，內(nèi)容包括：①鼻部相關(guān)(鼻涕,、噴嚏等)。②眼睛反應(yīng)(流淚,、眼腫,、眼痛等)。③行為狀況(常攜帶紙巾,，鼻子不舒服需要摳鼻及吸鼻等),。④睡眠質(zhì)量(失眠頻繁，睡眠質(zhì)量差,，入眠困難等),。⑤日常生活(容易過敏，不愿活動等),。⑥情感內(nèi)容(心情低落,，煩躁不堪，情緒消極等),。⑦其他方面(工作質(zhì)量下降,，極難集中注意力，易疲憊頭痛等),?？偡?2分。每項(xiàng)由患者所受影響程度進(jìn)行判別,，完全沒有影響至影響嚴(yán)重之間為0～6分,，總分越低表示患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS9.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,。計量資料如符合正態(tài)分布,，以(x±s)表示，治療前后差異比較采用配對資料t檢驗(yàn),。計數(shù)資料差異比較采用χ2檢驗(yàn),。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。