7月20日，東莞市人民醫(yī)院生殖中心,，實施二胎半年,，生殖中心做試管嬰兒增長非常明顯,。氣相液氮罐

全面二孩時代,，很多高齡媽媽開始備孕，但無奈不少人遭受到不孕困擾,，最終只能求助于輔助生殖,。二孩政策實施半年多，近日,，南都記者從東莞多家醫(yī)院了解到,，今年以來，各生殖中心“試管嬰兒”數(shù)量呈現(xiàn)明顯增長趨勢,，其中,，二胎“試管嬰兒”已成為主力，有醫(yī)院增長達到了50%,。“基本都是4 0歲以上高齡,，卵巢功能下降是主因。”東莞市第三人民醫(yī)院副院長韓臨曉也是東莞生殖醫(yī)學(xué)分會主委,，她表示,，近期在東莞召開的全省生殖醫(yī)學(xué)會議上提到，目前普遍發(fā)現(xiàn)高齡女性的試管嬰兒成功率明顯較低,，全省4 0歲以上的妊娠率僅20%,，足月分娩不到5%，“高齡生育問題已成為眼下輔助生殖關(guān)注的焦點,。”

輔助生殖比例東莞居國內(nèi)同級別城市之最

從2012年11月,，東莞誕生了首例試管嬰兒。其后,，東莞各大醫(yī)院開辦輔助生殖的熱情高漲,。目前，東莞已批準開展輔助生殖的醫(yī)院共有6家,，包括東莞市人民醫(yī)院,、第三人民醫(yī)院、廣濟醫(yī)院,、康華醫(yī)院,、東華醫(yī)院、市婦幼保健院,。近年來，6家醫(yī)院生殖中心業(yè)務(wù)都在逐年增長,。韓臨曉就表示,，2014年，東莞全市試管嬰兒完成了2000多個周期,，而2015年全市完成周期已到了3000個左右,。

真正的試管嬰兒需求高峰是在二孩政策出臺之后,。日前在東莞召開的廣東省醫(yī)學(xué)會第六次生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議上，上述6家醫(yī)院生殖中心均表示,，今年以來,，試管嬰兒需求已明顯增加。“去年,，我們中心試管嬰兒完成了300來個周期,，今年截至目前就已突破了400多個周期。”東莞市人民醫(yī)院生殖中心主任陳麗梅表示,，從增長的人群來看,，二胎試管兒嬰兒增長是主力，“粗略估計,，已增長了50%左右,。”

東莞市第三人民醫(yī)院增長趨勢也同樣明顯。該院生殖中心專家韓臨曉表示,，今年以來,，生殖中心完成試管嬰兒周期已增長了50%，其中,，二胎增長明顯,，“過去兩年，試管嬰兒中二胎占比僅4%,，而今年以來已達到了18%,，增長了14%。”韓臨曉坦言,，在同級別城市里,，東莞開展的輔助生殖已是全國之最，從不孕率來看,，現(xiàn)有的機構(gòu)已經(jīng)完全能夠滿足患者的需求了,。

高齡懷孕需要做生育評估

從需求輔助生殖的人群里來看，高齡是一個關(guān)鍵特點,。“二胎的,，基本是40歲以上的。”韓臨曉說,，生育與年齡有很大的相關(guān)性,，“年齡大了，卵子質(zhì)量下降,，卵巢功能下降,，這些是不孕的主因。”

在東莞市人民醫(yī)院生殖中心,，不孕人群中,，女性的因素占了六七成,。“而且，高齡女性做試管嬰兒成功率會明顯下降,，流產(chǎn)率會增加,。”韓臨曉說，從數(shù)據(jù)上來看,，正常生育年齡的政策優(yōu)胚率為30%左右,，而高齡優(yōu)胚率僅不到10%，“而且,，剛剛舉行的生殖學(xué)術(shù)會議上還透露,，全省40歲以上的試管嬰兒成功妊娠率僅20%，而且,，能夠足月分娩比例不到5%,，中間不少都流產(chǎn)了。”

陳麗梅也表示,，從該院臨床來看,，目前，正常生育年齡的試管嬰兒成功率已非常高,，達到了50%以上,，而其中高齡的成功率卻僅在30%左右。

但是,，全面二孩放開后,，大齡女性抓住政策的尾巴，恰恰成為二孩的主力生育人群,。“高齡女性正常懷孕2個月沒有成功,，我們就鼓勵他們能夠盡早地來生殖中心進行咨詢和干預(yù)。”韓臨曉說,，畢竟這類人群避孕時間太長了,，內(nèi)分泌、子宮等相關(guān)系統(tǒng)都可能不適宜,，“所以高齡人群需要做一個生育的評估,，然后針對性地解決問題。”氣相液氮罐

“眼下,，高齡女性生育問題已成為了輔助生殖關(guān)注的焦點,，甚至已成為了很多醫(yī)生的研究方向。”韓臨曉說,，今年全省生殖醫(yī)學(xué)會議的主題就“高齡生育的相關(guān)問題及對策”,，“醫(yī)學(xué)上沒法讓生育年齡倒退，但是,，會盡量通過技術(shù)手段研究完善等援助來幫助高齡女性完成生育的愿望,。”

現(xiàn)象

高齡女性通過喚醒冷凍胚胎懷上雙胞胎

卵子質(zhì)量下降，優(yōu)質(zhì)胚胎難求,，這是大齡女性生育面臨的**難題,。不少女性最終通過喚醒冷凍胚胎，成功懷上了二孩,。32歲的楊云(化名)目前已有了3個月身孕,，她肚子里面的“生命種子”，就是兩年前她和丈夫封存在醫(yī)院的冷凍胚胎,。

2013年,，楊云因為輸卵管堵塞等問題，治療效果不佳,，沒法正常生育,，最終，她只能選擇試管嬰兒的輔助生殖技術(shù),。“當(dāng)時,，給患者取了15個卵子，通過體外受精技術(shù),，成功得到了10個胚胎,，最后，移植了兩個胚胎到患者體內(nèi),，很幸運,，一次就成功了。”東莞市人民醫(yī)院生殖中心主任陳麗梅還記得,，2014年8月,，楊云生了一個健康的女兒。

患者剩余的8個胚胎也自然被放在生殖中心冷凍起來了,。今年全面二孩放開后,，楊云也想要生育二寶，她突然想起了自己封存在醫(yī)院的冷凍胚胎,，于是,，趕緊到醫(yī)院咨詢。“冷凍胚胎被重新喚醒后,，順利移植到了患者體內(nèi),。”陳麗梅說，現(xiàn)在楊云已經(jīng)成功懷上了雙胞胎,。

冷凍胚胎被遺忘二孩政策后來續(xù)費

全面二孩實施以來,，已經(jīng)有越來越多的冷凍胚胎被喚醒。“今年已經(jīng)有10例左右了,。”陳麗梅說,，由于生殖中心成立的時間不長,，很多胚胎在冷凍時，患者也相對更年輕,，胚胎會更優(yōu)質(zhì),，更利于成功懷孕。

東莞市第三人民醫(yī)院也有多例喚醒冷凍胚胎生育二孩的情況出現(xiàn),。韓臨曉介紹,，其實試管嬰兒中，有60%是冷凍移植,。通常情況下,，一次輔助生殖會采集女性8~12個卵子，然后培育多個優(yōu)質(zhì)胚胎,，若患者當(dāng)時身體條件不適合移植,，就會選擇冷凍全部胚胎，等到條件適宜時再復(fù)蘇胚胎進行移植,。若患者移植新鮮胚胎成功,，通常會告知患者的同時，選擇將剩余胚胎冷凍起來,。

“現(xiàn)在中心就存儲了不少冷凍胚胎,，其實很多甚至已經(jīng)被遺忘。”韓臨曉說,，正常情況下,，患者需要向生殖中心交付大約每月100元的冷凍胚胎儲存管理費，但很多人成功懷孕后可能就沒再續(xù)費,，“根據(jù)合約,，若逾期未交費，是可以在第三方見證下對胚胎進行銷毀的,，不過,，很多時候出于人性化的考慮，我們?nèi)匀贿€是保留,，只是確實浪費了公共資源,。”不過，陳麗梅發(fā)現(xiàn),，全面二孩政策后,，這一現(xiàn)象有改善，“很多人主動上門來,，補交管理費,，希望胚胎能夠繼續(xù)留存，可能更多也是考慮到了二孩的需求。”

科普

零下196℃液氮罐保存冷凍年限不影響

冷凍胚胎移植,，最讓人擔(dān)心的還是胚胎質(zhì)量的問題,。冷凍時間越長，是否會影響到胚胎?對此,，陳麗梅也解釋,，胚胎需要存放在零下196℃的液氮罐中急凍保存，“而各生殖中心的胚胎冷凍技術(shù),、設(shè)備也是經(jīng)過嚴格的審核驗收的。”專家表示,，從目前大數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看,，只要保存的環(huán)境沒有發(fā)生變化，胚胎質(zhì)量就不會受到影響,，“在液氮中,，胚胎的細胞生命幾乎是完全靜止的，并非中斷,，所以也不會受到冷凍年限的影響,。”

目前，冷凍移植技術(shù)已經(jīng)比較成熟,。而且,，通過喚醒冷凍胚胎生育二胎的費用也可以明顯降低。陳麗梅解釋,，目前做試管嬰兒的費用大概是2萬~3萬,，如果通過喚醒冷凍胚胎移植，生育二胎,，包括B超等檢查的費用在3000元左右,，“因為前期采集卵子、體外胚胎培育等已經(jīng)在此前的周期里完成后,，二胎要做的只是胚胎復(fù)蘇以及移植,。”氣相液氮罐

不過，專家也表示,，冷凍胚胎移植也有一些限制,。“比如離婚或喪偶的情況下，原本保存的冷凍胚胎將不能使用,。”陳麗梅表示,，這主要考慮的是倫理方面的問題。